【南方都市報】尚無先例！腹部植入胚胎，生殖道畸形的她成功產(chǎn)子
? ? ? 近日，被多家醫(yī)院判定“無法生育”的復(fù)雜生殖道畸形患者黃女士，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)手努力下，通過國際首創(chuàng)經(jīng)腹經(jīng)子宮肌層穿刺胚胎移植術(shù)，成功妊娠分娩了一名健康的寶寶。
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黃女士順利誕下一名健康寶寶
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? ? ? 患有罕見的先天性生殖道畸形
? ? ? 34歲的黃女士結(jié)婚多年未孕，在其他醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)她患有罕見的先天性生殖道畸形：右側(cè)單角子宮、左側(cè)殘角子宮，同時伴有陰道閉鎖和宮頸嚴(yán)重發(fā)育不良。“跑了很多醫(yī)院，都說我這種情況沒法懷孕生子。”黃女士回憶。抱著忐忑的心情，她來到中山一院就診。
? ? ? 考慮到患者病情復(fù)雜，婦科姚書忠教授、生殖醫(yī)學(xué)中心王瓊教授、超聲介入科謝紅寧教授、醫(yī)學(xué)影像科關(guān)鍵教授、產(chǎn)科羅艷敏教授一同進(jìn)行了多學(xué)科會診。
? ? ? 根據(jù)檢查結(jié)果，患者的宮頸幾乎“消失”，陰道僅有細(xì)小曲折的竇道，傳統(tǒng)的試管嬰兒胚胎移植路徑完全行不通。“嘗試陰道成型手術(shù)風(fēng)險極高，可能導(dǎo)致孕期流產(chǎn)或子宮破裂。”多學(xué)科團(tuán)隊決定采用試管嬰兒技術(shù)，但移植方式成了最大難題。
? ? ? “患者陰道閉鎖，胚胎移植可以嘗試從陰道假道途徑進(jìn)行，但需要超聲介入科的幫助。”經(jīng)過討論，專家決定采用試管嬰兒助孕及經(jīng)陰道子宮肌層穿刺胚胎移植術(shù)。
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? ? ? “雙路徑固定+腹部穿刺”
? ? ? 成功植入胚胎
? ? ? 通過試管嬰兒技術(shù)，黃女士成功獲得可移植胚胎。但前兩次嘗試傳統(tǒng)的經(jīng)陰道穿刺移植均告失敗——偏右的子宮位置、厚實的盆底肌肉和“晃來晃去”的子宮，導(dǎo)致裝有胚胎的移植管無法準(zhǔn)確到達(dá)最適宜胚胎種植的位置。
? ? ? “既然陰道路徑走不通，能不能從肚子上穿刺？”王瓊教授、謝曉燕教授大膽提出新方案：先用一根穿刺針從陰道固定子宮，再從腹部穿刺子宮肌層完成移植。這種“雙路徑固定+腹部穿刺”的方法，全球尚無先例。
? ? ? 經(jīng)過嚴(yán)格的論證后，專家決定采用新方案為黃女士進(jìn)行移植。王瓊教授先經(jīng)陰道假道穿刺固定子宮，謝曉燕教授則在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針從腹部皮膚刺入子宮肌層。術(shù)中卻出現(xiàn)突發(fā)狀況，由于病人的子宮沒有強(qiáng)有力的宮頸及其周圍韌帶的支持，突然發(fā)生移位。
? ? ? 兩位專家一邊通過超聲實時調(diào)整角度，一邊默契配合移動穿刺管，十余分鐘后終于找到最佳路徑。當(dāng)裝載胚胎的移植管在超聲屏幕上穩(wěn)穩(wěn)抵達(dá)胚胎著床最佳位置。“推！”隨著一針液體注入，胚胎成功“安家”。7天后，患者順利懷孕。
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專家團(tuán)隊為黃女士手術(shù)
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? ? ? 懷孕后，產(chǎn)科羅艷敏教授團(tuán)隊全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。考慮到單角子宮可能出現(xiàn)破裂風(fēng)險，孕中期時多學(xué)科再次會診，決定在孕34周左右進(jìn)行剖宮產(chǎn)。最終，黃女士順利誕下一名健康女嬰，新生兒經(jīng)過觀察后平安出院。
? ? ? “整個孕期就像闖關(guān)，每次產(chǎn)檢都提心吊膽。”黃女士說，產(chǎn)科團(tuán)隊定期評估子宮情況，還為她制定了促胎肺成熟方案。“醫(yī)生們比我還謹(jǐn)慎，讓我特別安心。”
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? ? ? 十余年創(chuàng)新傳承
? ? ? 為難孕患者點亮希望
? ? ? 這場生命奇跡的背后，是中山一院多學(xué)科團(tuán)隊的深厚積累。早在2006年，醫(yī)院超聲介入科與生殖醫(yī)學(xué)中心就曾完成國內(nèi)首例經(jīng)腹穿刺取卵術(shù)，幫助卵巢異位患者成功懷孕。此次經(jīng)腹胚胎移植術(shù)更是完成突破，將超聲介入技術(shù)從取卵延伸到移植環(huán)節(jié)。
? ? ? 據(jù)統(tǒng)計，全球約1%的女性存在生殖道畸形，其中部分患者因?qū)m頸或陰道問題無法通過傳統(tǒng)方式移植胚胎。中山一院此次首創(chuàng)的經(jīng)腹移植術(shù)，為這類“被判不孕”的患者提供了全新選擇。
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患者發(fā)來的感謝信
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? ? ? “醫(yī)學(xué)的進(jìn)步就是為了不放棄任何一個希望。”專家表示，該技術(shù)通過超聲實時引導(dǎo)，既能精準(zhǔn)定位胚胎著床點，又能減少對子宮的損傷，未來有望推廣到更多復(fù)雜病例。
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文/記者 王詩琪 通訊員 章智琦
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報道時間：2025-05-20
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